14/6/58
11.40
ถึงว่าผมมีอาการปวดข้ออยู่เนือง เดินเหินลำบาก
ผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคนี้วินิจฉัยค่อนข้างยากเนื่องจาก อาการของผู้ป่วยแต่ละคนไม่เหมือนกัน ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้อาการปวดข้อก็เหมือนกับอาการปวดข้อของโรคอื่นการวินิจฉัยต้องประกอบด้วย
- ประวัติการเจ็บป่วย การให้ประวัติที่ดีจะช่วยให้วินิจฉัยเร็วขึ้น เช่นประวัติเจ็บข้อ ประวัติข้อแข็งในตอนเช้า การเปลี่ยนแปลงการทำงานของข้อ
- การตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูว่ามีการอักเสบของข้อหรือไม่ ตรวจกำลังของกล้ามเนื้อ ตรวจผิวหนัง
- ตรวจเลือดแพทย์มักจะเจาะหา rheumatoid factor,ESR(the erythrocyte sedimentation rate),CBC
- X-ray ว่าข้อมีการทำลายหรือยัง
เกณฑ์การวินิจฉัยต้องพบอย่างน้อย 4 ข้อ
ข้อขยับลำบากมากว่า 1 ชั่วโมง
ข้ออักเสบมากกว่า 3 ข้อ
มีการอักเสบของข้อมือ หรือนิ้วมือ
ข้ออักเสบเป็นทั้งสองข้าง
พบ rheumatoid nodule
ตรวจเลือดพบ rheumatoid factor
x-ray เข้าได้กับ rheumatoid
เป้าประสงค์ของการรักษา
- ระงับอาการเจ็บปวด (Relieve pain)
- ลดการอักเสบ (Reduce inflammation)
- ลดการทำลายของข้อ( Stop joint damage)
- เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (Improve sence of well- being)
วิธีการรักษา
การรักษา
Lifestyle เป็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพื่อทำให้สามารถทำงานได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดี ได้แก่
การออกกำลังกายและการผักผ่อน Rest and exercise ต้องมีความสมดุลระหว่างการออกกำลังกายและการผักกล่าวคือเมื่อโรคกำเริบก็ให้ผัก เมื่อโรคสงบไม่มีอาการก็ให้ออกกำลังการ การผักเพื่อลดการอักเสบ ลดอาการปวด และควรจะผักให้สั้นที่สุด การออกกำลังจะช่วยให้ข้อแข็งแรงมากขึ้น ลดการอักเสบ หลับได้ดีขึ้น
การดูแลข้อ ช่วงที่ปวดอาจจะใส่
splint เพื่อลดอาการปวดและทำให้ข้อได้ผัก นอกจากนั้นอาจต้องใช้อุปกรณ์อื่นเพื่อช่วยผู้ป่วยในการดำเนินชีวิตประจำวัน แพทย์ทางกายภาพบำบัดจะแนะนำท่านในการจัดหาอุปการณ์ดังกล่าว
การลดความเครียด เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังไม่หายผู้ป่วยมักจะหมดหวังกับชีวิต หมดกำลังใจในการทำกายภาพ แพทย์รวมทั้งญาติต้องให้กำลังใจผู้ป่วย และคอยดูแลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
อาหาร ยังไม่หลักฐานว่าอาหารจะช่วยในการรักษาแต่อย่างไรก็ตามต้องอย่าให้อ้วน อาหารควรมีแคลเซี่ยมเพียงพอ
อากาศ ผู้ป่วยบางรายจะเกิดอาการกำเริบเมื่อพบกับอากาศที่เปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันดังนั้นควรหลีกเลี่ยง
เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเป็นๆหายๆ บางครั้งผู้ป่วยก็ทราบล่วงหน้าว่าโรคจะกำเริบ แต่บางครั้งไม่ทราบทำให้เป็นปัญหาในการวางแผนชีวิต ช่วงที่เป็นปรกติผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทำงานได้อย่างมากเพื่อชดเชยช่วงที่ป่วยซึ่งจะกระตุ้นให้โรคกำเริบ ดังนั้นผู้ป่วยต้องปรับการทำงานเพื่อมิให้โรคกำเริบ
การป้องกันโรคกำเริบ
หากผู้ป่วยสังเกตว่าโรคกำลังจะกำเริบให้พักผ่อนสักสองสามวัน อ่อนกำลังกายเล็กน้อยเพื่อป้องกันข้อติด และรับประทานยาแก้ปวดหรือแก้อักเสบ ประคบร้อนหรือเย็นจะทำให้โรคหยุดการกำเริบ หากมีการกำเริบบ่อยก็ต้องปรึกษาแพทย์
การออกกำลังกาย
ความสมดุลของการออกกำลังกายและการพักผ่อนจะลดการกำเริบ การพักผ่อนจะลดการอักเสบของข้อและลดการปวด ในขณะการออกกำลังจะทำให้กล้ามเนื้อมีกำลังเพิ่มขึ้น และลดการเกิดข้อติด
การออกกำลังกาย
อาหารและโรครูมาตอยด์
ยังไม่มีหลักฐานว่ามีอาหารที่จะใช้รักษาโรครูมาตอยด์ แต่มีหลักฐานว่าอาหารบางประเภทอาจจะช่วยรักาาอาการ
- การรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวมากจะทำให้เกิดการกำเริบของโรค ดังนั้นควรจะหลีกเลี่ยงอาหารไขมันอิ่มตัว
- น้ำมันปลาหากรับประทาน 1.5 กรับต่อสัปดาห์จะลดการอักเสบ
- การรับประทานวิตามินซี
อาหารเสริมจะช่วยลดอาการได้หรือไม่
ยังไม่หลักฐานว่าอาหารเสริมจะรักษาโรคนี้ แต่พอจะมีข้อมูลว่าอาจจะช่วยบรรเทาโรคเช่น
- น้ำมันปลา
- evening primrose oil
- borage seed
- ฝังเข็ม
- การนวด
Homeopathy ไม่สามารถลดอาการปวดจากโรครูมาตอยด์
การนอนหลับ
หากนอนไม่พออาจจะให้โรคกำเริบ
- หากมีอาการปวดก็อาจจะอาบน้ำอุ่น หรือรับประทานยาแก้ปวดก่อนนอน
- ตรวจสอบเตียงนอนต้องไม่นุ่มหรือแข็งเกินไป มีอาการปวดคอหรือไหล่หลังตื่นนอนหรือมไ่
- งดดื่มชา กาแฟ สุรา หรือสูบบุหรี่ก่อนนอน
- การออกกำลังสม่ำเสมอจะช่วยทำให้นอนหลับดีขึ้น
หากตื่นมาตอนเช้ามีอาการข้อยืดหรือเคลื่อนไหวลำบากให้ทำการยืดเส้นดังต่อไปนี้
 | นอนหงายและดึงเข่าข้างหนึ่งให้ชิดหน้าอกให้นับช้าๆถึงห้ และเปลี่ยนข้างให้ทำข้างละ 5 ครั้ง |
 | นอนหงาย งอที่เข่าและเหยียดขาข้างหนึ่งดังรูป นับหนึ่งถึงห้าทำข้างละ 5 ครั้ง |
|---|
  | นอนราบตั้งเข่าขึ้น และบิดเข่าไปด้านซ้ายและขวาให้ค้างไว้ 10 วินาทีต่อข้างทำซ้ำข้างละ 3 ครั้ง |
|---|
ข้อมูลจาก
http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/rheumatoid/ra/TREATMENT.htm#.VX0DsPntmko
