สัส จับตัวได้1โรคละกู โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

14/6/58
11.40
ถึงว่าผมมีอาการปวดข้ออยู่เนือง  เดินเหินลำบาก

นิจฉัยโรครูมาตอยด์และการรักษา

ผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคนี้วินิจฉัยค่อนข้างยากเนื่องจาก อาการของผู้ป่วยแต่ละคนไม่เหมือนกัน ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้อาการปวดข้อก็เหมือนกับอาการปวดข้อของโรคอื่นการวินิจฉัยต้องประกอบด้วย

• ประวัติการเจ็บป่วย การให้ประวัติที่ดีจะช่วยให้วินิจฉัยเร็วขึ้น เช่นประวัติเจ็บข้อ ประวัติข้อแข็งในตอนเช้า การเปลี่ยนแปลงการทำงานของข้อ
• การตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูว่ามีการอักเสบของข้อหรือไม่ ตรวจกำลังของกล้ามเนื้อ ตรวจผิวหนัง
• ตรวจเลือดแพทย์มักจะเจาะหา rheumatoid factor,ESR(the erythrocyte sedimentation rate),CBC
• X-ray ว่าข้อมีการทำลายหรือยัง

เกณฑ์การวินิจฉัยต้องพบอย่างน้อย 4 ข้อ

1. ข้อขยับลำบากมากว่า 1 ชั่วโมง
2. ข้ออักเสบมากกว่า 3 ข้อ
3. มีการอักเสบของข้อมือ หรือนิ้วมือ
4. ข้ออักเสบเป็นทั้งสองข้าง
5. พบ rheumatoid nodule
6. ตรวจเลือดพบ rheumatoid factor
7. x-ray เข้าได้กับ rheumatoid

 เป้าประสงค์ของการรักษา

• ระงับอาการเจ็บปวด (Relieve pain)
• ลดการอักเสบ (Reduce inflammation)
• ลดการทำลายของข้อ( Stop joint damage)
• เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (Improve sence of well- being)

วิธีการรักษา

• เปลี่ยนพฤติกรรมการดำรงชีวิต Lifestyle
• การใช้ยา Medication
• การผ่าตัด Surgery
• การติดตามการรักษา Routine monitoring
• การเลือกรองเท้า
• การออกกำลังกาย
• การใช้เครื่องดาม

การวินิจฉัย ผลของโรครูมาตอยด์

การรักษา

Lifestyle เป็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพื่อทำให้สามารถทำงานได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดี ได้แก่

1. การออกกำลังกายและการผักผ่อน Rest and exercise ต้องมีความสมดุลระหว่างการออกกำลังกายและการผักกล่าวคือเมื่อโรคกำเริบก็ให้ผัก เมื่อโรคสงบไม่มีอาการก็ให้ออกกำลังการ การผักเพื่อลดการอักเสบ ลดอาการปวด และควรจะผักให้สั้นที่สุด การออกกำลังจะช่วยให้ข้อแข็งแรงมากขึ้น ลดการอักเสบ หลับได้ดีขึ้น
2. การดูแลข้อ ช่วงที่ปวดอาจจะใส่ splint เพื่อลดอาการปวดและทำให้ข้อได้ผัก นอกจากนั้นอาจต้องใช้อุปกรณ์อื่นเพื่อช่วยผู้ป่วยในการดำเนินชีวิตประจำวัน แพทย์ทางกายภาพบำบัดจะแนะนำท่านในการจัดหาอุปการณ์ดังกล่าว
3. การลดความเครียด เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังไม่หายผู้ป่วยมักจะหมดหวังกับชีวิต หมดกำลังใจในการทำกายภาพ แพทย์รวมทั้งญาติต้องให้กำลังใจผู้ป่วย และคอยดูแลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
4. อาหาร ยังไม่หลักฐานว่าอาหารจะช่วยในการรักษาแต่อย่างไรก็ตามต้องอย่าให้อ้วน อาหารควรมีแคลเซี่ยมเพียงพอ
5. อากาศ ผู้ป่วยบางรายจะเกิดอาการกำเริบเมื่อพบกับอากาศที่เปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันดังนั้นควรหลีกเลี่ยง

เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเป็นๆหายๆ บางครั้งผู้ป่วยก็ทราบล่วงหน้าว่าโรคจะกำเริบ แต่บางครั้งไม่ทราบทำให้เป็นปัญหาในการวางแผนชีวิต ช่วงที่เป็นปรกติผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทำงานได้อย่างมากเพื่อชดเชยช่วงที่ป่วยซึ่งจะกระตุ้นให้โรคกำเริบ ดังนั้นผู้ป่วยต้องปรับการทำงานเพื่อมิให้โรคกำเริบ

การป้องกันโรคกำเริบ

หากผู้ป่วยสังเกตว่าโรคกำลังจะกำเริบให้พักผ่อนสักสองสามวัน อ่อนกำลังกายเล็กน้อยเพื่อป้องกันข้อติด และรับประทานยาแก้ปวดหรือแก้อักเสบ ประคบร้อนหรือเย็นจะทำให้โรคหยุดการกำเริบ หากมีการกำเริบบ่อยก็ต้องปรึกษาแพทย์

การออกกำลังกาย

ความสมดุลของการออกกำลังกายและการพักผ่อนจะลดการกำเริบ การพักผ่อนจะลดการอักเสบของข้อและลดการปวด ในขณะการออกกำลังจะทำให้กล้ามเนื้อมีกำลังเพิ่มขึ้น และลดการเกิดข้อติด การออกกำลังกาย

อาหารและโรครูมาตอยด์

ยังไม่มีหลักฐานว่ามีอาหารที่จะใช้รักษาโรครูมาตอยด์ แต่มีหลักฐานว่าอาหารบางประเภทอาจจะช่วยรักาาอาการ

• การรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวมากจะทำให้เกิดการกำเริบของโรค ดังนั้นควรจะหลีกเลี่ยงอาหารไขมันอิ่มตัว
• น้ำมันปลาหากรับประทาน 1.5 กรับต่อสัปดาห์จะลดการอักเสบ
• การรับประทานวิตามินซี

อาหารเสริมจะช่วยลดอาการได้หรือไม่

ยังไม่หลักฐานว่าอาหารเสริมจะรักษาโรคนี้ แต่พอจะมีข้อมูลว่าอาจจะช่วยบรรเทาโรคเช่น

• น้ำมันปลา
• evening primrose oil
• borage seed
• ฝังเข็ม
• การนวด

Homeopathy ไม่สามารถลดอาการปวดจากโรครูมาตอยด์

การนอนหลับ

หากนอนไม่พออาจจะให้โรคกำเริบ

• หากมีอาการปวดก็อาจจะอาบน้ำอุ่น หรือรับประทานยาแก้ปวดก่อนนอน
• ตรวจสอบเตียงนอนต้องไม่นุ่มหรือแข็งเกินไป มีอาการปวดคอหรือไหล่หลังตื่นนอนหรือมไ่
• งดดื่มชา กาแฟ สุรา หรือสูบบุหรี่ก่อนนอน
• การออกกำลังสม่ำเสมอจะช่วยทำให้นอนหลับดีขึ้น

หากตื่นมาตอนเช้ามีอาการข้อยืดหรือเคลื่อนไหวลำบากให้ทำการยืดเส้นดังต่อไปนี้

	นอนหงายและดึงเข่าข้างหนึ่งให้ชิดหน้าอกให้นับช้าๆถึงห้ และเปลี่ยนข้างให้ทำข้างละ 5 ครั้ง
	นอนหงาย งอที่เข่าและเหยียดขาข้างหนึ่งดังรูป นับหนึ่งถึงห้าทำข้างละ 5 ครั้ง
	นอนราบตั้งเข่าขึ้น และบิดเข่าไปด้านซ้ายและขวาให้ค้างไว้ 10 วินาทีต่อข้างทำซ้ำข้างละ 3 ครั้ง

ข้อมูลจาก
http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/rheumatoid/ra/TREATMENT.htm#.VX0DsPntmko